Spetsialisti kommentaar: Antiretroviirusevastast ravi vaheldati "ravipuhkustega" selleks, et vähendada ARV ravimite kõrvaltoimet. Antud uuring järjekordselt näitab, et see võib patsientide olukorda halvendada. ARV ravi võivad omal algatusel katkestada narkootikume tarvitavad sõltlased. Sellega nad tekitavad kahju nii endale, kuna nende tervis halveneb veelgi kui ka teistele. Nende organismis areneb ravimresistentne viirus(vastupidav ARV ravile). Kui selline viirus hakkab levima teiste inimeste seas, siis ARV ravi muutub ebaefektiivseks. Selle kahju vältimiseks on vajalik kompleksne lähenemine sõltlaste ravile: samaaegselt ARV raviga viiakse läbi sõltuvuse ravi ja rehabilitatsioon.
NEW YORK (Reuters Health). Retroviirusevastase ravi korraldamise strateegiate (ingl – Strategies of Management of Antiretroviral Therapy, SMART) alamuuringu andmetel halveneb CD4-rakkude arvust lähtuvat vahelduvat retroviirusevastast ravi saavate HIV-nakkusega patsientide elukvaliteet kiiremini kui pidevat retroviirusevastast ravi saavatel patsientidel. See uuring peatati 2006. aasta jaanuaris, kui selgus, et vahelduvat ravi saavate patsientide seas olid suremus ja haigestumus suurem.
Uuringu põhiautor, Denveris asuvas Colorado ülikooli terviseteaduste keskuses töötav dr William J. Burman ütles Reuters Healthile: “Ma arvan, et vahelduv retroviirusevastane ravi ebaõnnestus seepärast, et selle tulemuseks oli väiksem CD4-rakkude arv ja aktiivne HIV replikatsioon, mis mõlemad tunduvad suurendavat nii tüüpiliste HIV-ga seotud haiguste kui ka teiste tõsiste haiguste riski, nagu südameinfarkt, neeru- ja maksahaigused, mida varem ei ole seostatud HIV-nakkusega.”
Dr Burman ja tema kolleegid uurisid 1225 SMART-i uuringusse kaasatud patsienti keskmiselt 2,4 aastat, et hinnata nende elukvaliteeti ja haiguse progressiooni. Patsiendid said randomiseeritult kas pidevat või CD4-rakkude arvust lähtuvat vahelduvat retroviirusevastast ravi.
Enamik patsiente (76%) said juba enne uuringusse kaasamist retroviirusevastast ravi. Uuringu alguses oli keskmine CD4-lümfotsüütide arv 575 rakku mikroliitri kohta ja pooled patsientidest ütlesid, et nende üldine tervislik seisund on väga hea või suurepärane.
Uuringu ajal olid elukvaliteedi näitajad vahelduvat ravi saavatel patsientidel madalamad kui pidevat retroviirusevastast ravi saavatel patsientidel. Elukvaliteeti hinnati mitmete näitajate põhjal, sealhulgas tervislik seisund antud hetkel, füüsilise tervise osaskoor (ingl – Physical Health Component Score), patsiendi enda hinnang oma tervisele, füüsiline funktsioon ja töövõime.
Retroviirusevastase ravi katkestamisel halvenes elukvaliteet märgatavalt ja HIV progresseerus. Autorid teatavad ajakirja Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome 1. veebruari numbris, et erandiks olid haiguse progresseerumiseta patsiendid, kelle elukvaliteeti mõjutas vahelduv ravi minimaalselt.
“Ma ei tea, kas elukvaliteedi halvenemine on usaldusväärne immuunpuudulikkuse väljakujunemise märk,” ütles dr Burman Reuters Healthile. “Paljud patsiendid ja teadlased on oletanud, et retroviirusevastaste ravimite mittevõtmine võiks parandada elukvaliteeti. Meie analüüs aga näitas vastupidist – retroviirusevastase ravi ärajätmine oli seotud elukvaliteedi halvenemisega.”
Journal of Acquired Immunodeficiency Syndrome 2008; 47, 185–193.
