Spetsialisti kommentaar: Meil Eestis ei ole veel HIV-positiivsed lapsed jõudnud nooruki ikka. Kuid meil on noorukeid, kes on nakatunud narkootikumide tarbimisel. Nende poolt ARV ravi katkestamine võib olla tingitud sõltlase korrapäratust elust. Sellega tekib kahju nii noorukile endale, kelle tervis ei parane kui ka ühiskonnale tervikuna, kuna organismis areneb ravimresistentne viirus(vastupidav ARV ravile). Kui selline viirus hakkab levima teiste inimeste seas, siis ARV ravi muutub nende jaoks ebaefektiivseks. Selle kahju vältimiseks on vajalik kompleksne lähenemine noorte sõltlaste ravile: samaaegselt ARV raviga viiakse läbi sõltuvuse ravi ja rehabilitatsioon. Kahjuks on meie riigis vähe võimalusi laste ja noorukite sõltuvuse raviks. Tallinnas kavandatava Laste Vaimse Tervise Keskuse järgi on karjuv vajadus, kuid selle loomist lükatakse aastast aastasse edasi.

NEW YORK (Reuters Health). Retroviirusevastase ravi omaalgatuslik katkestamine võib HIV-positiivsetel lastel ja noorukitel põhjustada HIV-RNA hulga kiiret suurenemist ning CD4+ rakkude arvu järsku vähenemist. Sageli kaasnevad nende muutustega infektsioossed tüsistused, mis vajavad haiglaravi.

Uurijad soovitavad ajakirja Pediatrics märtsinumbris: “Noorukeid ja nende vanemaid tuleks teavitada ravi katkestamisest tulenevatest võimalikest tõsistest tagajärgedest.”

La Jollas, San Diegos asuvas California ülikoolis töötava dr Akihiko Saitoh’i juhtimisel korraldati uuring, kus vaadeldi ravi omaalgatusliku katkestamise mõju perinataalperioodil HIV-iga nakatunud laste seas. Uuring hõlmas 405 patsienti, keda oli ravitud neljas Ameerika Ühendriikide haiglas ajavahemikul jaanuarist 2000 kuni septembrini 2004.

72 patsienti katkestas ravi vähemalt kolmeks kuuks (keskmine vanus 12,8 aastat, ravikatkestuse keskmine kestus 15,9 kuud).

Ravikatkestuse kolme esimese kuu jooksul täheldati nii märkimisväärset CD4+ rakkude arvu vähenemist (p < 0,001) kui ka HIV-RNA hulga suurenemist (p < 0,001). Muutuste süvenemine peatus alles retroviirusevastase ravi jätkamisel.

Uurijad teatavad, et eriti suuri muutusi CD4+ rakkude ning viiruspartiklite arvu osas täheldati nende laste seas, kelle HIV-RNA hulk jäi enne ravi katkestamist allapoole määratavuse taset. Lastel, kelle CD4+ T-rakkude arv oli kõige rohkem suurenenud seoses raviga, täheldati ravi katkestamise tulemusena ka rakkude arvu suurimat langust.

Seitse patsienti tuli hospitaliseerida ning kahel diagnoositi AIDS-i defineeriv haigus – ühel juhul oli tegemist kopsutuberkuloosi ning teisel juhul Pneumocystis jiroveci põhjustatud pneumooniaga.

Ravi katkestamise sagedaim põhjus oli nn ravimväsimus. Kümme patsienti tõid katkestamise lisapõhjusena välja ravimi toksilisuse ning neli patsienti selle kõrvaltoimed. Need 50 patsienti, kes kaebasid ravimväsimust, olid enamasti vanemad (keskmine vanus 13,8 aastat) ning nende ravimkoormus oli üldiselt suurem.

“Väiksema ravimkoormusega ning väiksema manustamissagedusega raviskeemid sobivad noorukitele ilmselt paremini, sest need aitavad ennetada ravile alluvuse ning ravi katkestamisega seotud probleeme,” oletab dr Saitoh’i uurimisrühm. Ühtlasi soovitavad nad ravi katkestanud HIV-positiivsete laste ja noorukite tervislikku seisundit hoolikalt jälgida.