Spetsialisti kommentaar: Algselt kasutasid arstid katkestatud antiretroviirusevastast ravi (ARV) selleks, et vähendada ARV ravimite kõrvaltoimeid. Antud uuring näitab, et see ei ole nii ohutu, nagu varem arvati.Teine olukord, kus ravi võib katkeda, on ARV määramine narkootikume tarbivale sõltlasele. Oma eluviisi tõttu sõltlane tarbib ravimeid ebaregulaarselt. Sellega tekib kahju nii patsiendile endale, kelle tervis ei parane kui ka ühiskonnale tervikuna, kuna organismis areneb ravimresistentne viirus(vastupidav ARV ravile). Kui selline viirus hakkab levima teiste inimeste seas, siis ARV ravi muutub ebaefektiivseks. Selle kahju vältimiseks on vajalik kompleksne lähenemine sõltlaste ravile: samaaegselt ARV raviga viiakse läbi sõltuvuse ravi ja rehabilitatsioon. See on võimalik ainult HIV-nakkusega ja sõltlaste ravi ja rehabilitatsiooniga tegelevate spetsialistide ja abiprogrammide tiheda koostöö tulemusena.

BOSTON (Reuters Health). 15. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverentsil teatasid teadlased, et väga aktiivse retroviirusevastase ravi (ingl –highly active antiretroviral theraphy, HAART) katkestamisega seotud negatiivsed tagajärjed vähenevad, kui raviga alustatakse uuesti. Ravi katkestamisele eelnenud taset aga ei saavutata.

2006. aasta jaanuaris teatas Riiklik Allergiliste ja Nakkushaiguste Instituut, et retroviirusevastase ravi strateegiaid käsitlev kliiniline uuring SMART (ingl – Strategies for Management of Antiretroviral Therapy) katkestati, kuna sai selgeks, et pidevat HAART-ravi saavate patsientide seisund oli tunduvalt parem kui patsientidel, kes said vahelduvat ravi, milles juhinduti CD4+ rakkude arvust. SMART oli rahvusvaheline kliiniline uuring, mis viidi läbi 318 uuringukeskuses 33 riigis ja kus peatamise hetkel osales peaaegu 6000 patsienti.

Sellest ajast saadik on New Yorgis Harlemi haiglas töötav dr Wafaa El-Sadr koos teiste SMART-uuringus osalenud teadlastega analüüsinud andmeid ning uurinud lisateabe saamiseks erinevaid alarühmi.

Enne SMART-uuringu lõpetamist oli vahelduva ravi rühma patsientidel märkimisväärselt suurem risk surra või haigestuda oportunistlikesse haigustesse.

Dr El-Sadr teatas, et pärast HAART-ravi taasalustamist vähenes küll kardiovaskulaarsete, neeru- ja maksahaiguste risk, kuid püsis siiski suuremana kui patsientidel, kes ravi ei katkestanud. Oportunistlike haiguste ja surma risk jäi samuti tunduvalt suuremaks kui kontrollrühmas.

Teadlased täheldasid, et ravi pooleli jätnud patsientidel, kellel oli enne SMART-uuringu katkestamist olnud vähemalt üks haigestumine oportunistlikusse, kardiovaskulaarsesse, neeru- või maksahaigusesse, oli surma risk pärast uuringu lõpetamist 5,8 korda suurem.

"Ravi katkestamise mõju kestab kaua väljaspool uuringuperioodi, isegi pärast ravi taasalustamist," järeldas dr El-Sadr.

Praegu usub ta, et ravi jätkamisega ootamine, kuni CD4 arv langeb alla 250 raku mikroliitri kohta (sellist piirväärtust kasutati SMART-uuringus), ei ole ohutu. Tema sõnul on küsitav seegi, kas on ohutu kasutada ravi katkestamise piirväärtusena taset 350 rakku mikroliitris.