Spetsialisti kommentaar: Rinnapiimaga toitmine vaesetes Aafrika riikides on imikutele eluliselt tähtis, sest ilma selleta surevad lapsed nälga. Selle tõttu riski vähendamine emade aktiivse ravi abil on igati õigustatud. Eestis see ei ole aktuaalne, sest kunstlikuks toitmiseks on olemas kõik võimalused, müügil on erisuguseid toitesegusid. HIV positiivsetele emadele on antud võimalus saada neid segusid tasuta.

BOSTON (Reuters Health). Keenias korraldatud, neli aastat kestnud uuringu tulemused näitavad, et HIV-ülekanne imikutele väheneb tunduvalt, kui HIV-positiivsed emad saavad väga aktiivset retroviirusevastast ravi (ingl – highly active antiretroviral therapy, HAART) ning imikutele antakse sündimisel standardne ühekordne nevirapiini annus.
Haiguste kontroll- ja ennetuskeskuses töötav dr Timothy Thomas kandis Kisumu rinnaga toitmise uuringu tulemused ette 15. retroviiruste ja oportunistlike infektsioonide konverentsil.
IIb faasi uuringus rakendasid teadlased HIV-infektsiooniga rasedate naiste hulgas HAART-raviskeemi (üks zidovudiini ja lamivudiini sisaldav tablett ning nevirapiin) alates 34. rasedusnädalast kuni kuus kuud pärast sünnitust.
Naistel paluti kuue kuu vältel anda lastele vaid rinnapiima ning nad seejärel kiiresti võõrutada. Naised, kelle CD4 arv oli suurem kui 250 rakku mikroliitris, suunati uuringu käigus üle nelfinaviiri ravile.
Imikud said ühekordse nevirapiini annuse ning neid jälgiti ühe aasta jooksul. HIV-infektsiooni sagedust määrati PCR-i abil sünni hetkel, 2., 6. ja 14. nädalal pärast sündi ning edasi 6, 9 ja 12 kuu järel. HIV-infektsiooni andmed saadi 497 imiku kohta.
Dr Thomase sõnul olid esimesel nädalal 12 imikut HIV-positiivsed, kumulatiivne infektsiooni sagedus oli seega 2,4%. Ühe aasta möödudes oli HIV-infektsiooni sagedus tõusnud ainult 27 juhuni, kumulatiivne infektsiooni sagedus oli 5,9%.
Haiguste kontroll- ja ennetuskeskuse hinnangul on rinnapiimaga emalt lapsele HIV-ülekande sagedus madalate ressurssidega riikides 28–48%.
Ülekande sagedus ei erinenud ema CD4 arvu ega HAART-raviskeemi lõikes (nevirapiin või nelfinaviir).
Tulemuste põhjal võib arvata, et rinnapiimaga ülekanduva HIV-infektsiooni sagedust 12 kuu jooksul saab tunduvalt vähendada HAART-raviskeemi abil, millega alustatakse raseduse hilises järgus ning jätkatakse kuue kuu vältel.
Dr Thomas ja tema kolleegid tahavad edaspidi hinnata eri tegureid, nagu raviga nõustumine, ema ja lapse ravimresistentsus ja interventsiooni optimaalne ajastamine. Enne kasutuselevõtmist on vaja kindlaks teha ka HAART-ravi ohutus, teostatavus ja vastuvõetavus patsientidele.